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Por que devo cuidar da higiene bucal do meu filho(a) com deficiência?

Por que devo cuidar da higiene bucal do meu filho(a) com deficiência?

A saúde bucal é fundamental na manutenção de nossa saúde geral, pois a boca é uma das portas de entrada de bactérias no organismo. Assim, uma infecção bucal não controlada pode comprometer nossa condição geral de saúde  e impactar negativamente na qualidade de vida de todos nós.

Para ter uma boa saúde bucal é preciso, dentre outras coisas, escovar corretamente os dentes o que pode muitas vezes torna-se complicado para pacientes com necessidades especiais (PNE) ou para seus cuidadores.  Isso porque a condição clínica e comportamental, bem como a incoordenação muscular, reflexos de mordida e vômito exacerbados, alterações de tônus e postura, podem estar
presentes alterando a mastigação, a deglutição, a succão, e dificultando as manobras de higiene.

Cárie, alterações gengivais e maloclusões seriam as doenças bucais de maior
prevalências. Porém, doenças bucais podem e devem ser prevenidas! E como é possível evitá-las? A base da prevenção é fazer a higiene bucal diariamente, controlar a dieta e passar regularmente em consulta com um profissional cirurgião.

E como devo fazer a correta higienização bucal?

É comum pacientes com necessidades especiais (PNE) terem inabilidade motora ou cognitiva que impeça-os de realizar sozinho a tarefa de higienização bucal. Assim, esses cuidados devem ser realizados pelos cuidadores ou responsáveis.

A escovação dentária após as refeições é essencial para remover mecanicamente o biofilme e deve sempre ser feita como uma atividade rotineira e prazerosa mantendo a ideia de que somente encerramos a refeição com o término da higiene bucal.

Gosto de ressaltar que, sempre que possível, a manutenção da independência do pessoa com deficiência deve ser preservada e crianças podem ser motivadas observando seus pais ou irmãos tornando o ato de higiene bucal uma rotina familiar.

Qual é a escova de dente ideal?
Escovas macias com cabeça pequena, cerdas arredondadas e cabo reto seriam as mais indicadas. A escova deverá ser substituída assim que as cerdas estiverem curvadas e separadas. Dica de higiene: a escova dental deve ser guardada limpa e seca.

Qual creme dental devo utilizar?
Evidências científicas atuais são unânimes quanto a presença de flúor nos creme dentais para prevenção de cárie desde que podem irromper desde o primeiro dente da criança. Por isso, a utilização de pasta de dente com flúor por pessoas com deficiência também é importante e deve ser utilizada por um responsável devidamente orientado por um profissional especializado.

A quantidade de creme dental na escova deve ser adequada a idade do paciente e a capacidade motora de cuspir. Assim, em pacientes com comprometimento motor, o cuidador poderá utilizar o creme dental na quantidade equivalente a um grão de arroz crú tomando o cuidado de removê-lo da cavidade bucal com uma gaze umidificada em água filtrada, por exemplo. Esse hábito evita a ingestão acidental ou grande quantidade do produto. Crianças não devem colocar sozinhas
creme dental na escova de dentes! Sempre devem ser acompanhadas por um responsável.

Qual é a melhor técnica de escovação dentária?
O mais importante é fazer a higienização bucal dentro das possibilidades oferecidas
pelo paciente e lembrar da necessidade de escovar todas as partes dos dentes, língua e bochechas. Essa atitude previne que não ocorra retenção prolongada de resíduos na cavidade bucal.

Procure ajuda de um profissional cirurgião dentista para pegar dicas e orientações para a técnica mais apropriada para o seu caso. A confecção de dedeiras ou abridores de boca, por exemplo, podem auxiliar a higiene em pacientes com dificuldade para manter a abertura de boca e existem algumas posições que facilitam a higiene bucal. 

 

 

Recomendamos manter sempre a cabeça estabilizada segurando pela região do queixo e em posição mais elevada que o tronco para evitar engasgos ou sufocamentos. Por isso, muito cuidado! Procure orientação de um dentista.

Uma delas é mostrada nessas imagens abaixo. Coloque o paciente deitado na cama ou sofá com a cabeça apoiada nas suas pernas ou em um travesseiro alto. Estabilize a cabeça do paciente e os ombros com seus braços.

Outra posição é colocar-se em pé atrás da cadeira de rodas e usar o seu braço para segurar a cabeça da pessoa contra a cadeira ou seu corpo.

E quanto ao uso de fio dental?
É importante o uso frequente do fio dental. Na impossibilidade de utilizar o fio
convencional, recomenda-se o fio dental com haste e/ou adaptado. Veja alguns exemplos abaixo:

Enxaguatórios devem ser utilizados?
A utilização de enxaguatório bucal deve ser realizada somente com prescrição e
orientação profissional.

Pacientes que utilizam alimentação via sonda devem escovar os dentes?
Sim. É importante que seja realizada higiene bucal 3 vezes ao dia evitando assim a formação de tártaro e outras doenças bucais.

Como realizar higiene bucal em pacientes acamados?
No próprio leito é possível realizar higiene bucal. Em pacientes com elevada
possibilidade de aspiração e risco de pneumonia aspirativa, podemos sugerir as
escovas dentais com sucção.

Mundo Adaptado ®
Marcela A. Ferreira de Camargo
Marcela A. Ferreira de Camargo Seguir

Sou cirurgiã dentista, professora, especialista em pacientes com necessidades especiais e odontopediatra há 20 anos.

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